Demande d'inscription

Légende :

information [*] = obligatoire

Titre [*]

Nom [*]

Prénom [*]

Date de naissance [*]

Nationalité

Lieu de naissance

Niveau scolaire 2025-2026

Etabl. scolaire (sélection dans la liste déroulante à gauche ou texte libre à droite)

Catégorie socio-professionnelle

Profession précise

Employeur

cocher cette case si l'élève est responsable légal

Titre [*]

Nom [*]

Prénom [*]

Lien de parenté

CONTACTS

Adresse voie [*]

Complément adresse (résidence, batiment, etc.)

C postal [*]

Commune [*]

Pays

Libellé tél. 1 [*]

Numéro téléphone 1 [*]

Libellé tél. 2

Numéro téléphone 2

Libellé tél. 3

Numéro téléphone 3

Adresse mail [*]

Adresse mail

Personne à contacter en cas d'urgence

Numéro téléphone

Répéter l'adresse mail svp

SCOLARITE GENERALE 2025-2026 (si scolarisé-e)

ETAT-CIVIL

ELEVE

RESPONSABLE LEGAL 2 (facultatif)

CONTACTS PERSONNELS ELEVE

Titre

Nom

Prénom

Lien de parenté

Adresse voie

Complément adresse (résidence, batiment, etc.)

C postal

Commune

Pays

lui adresser une copie des courriers

CONTACTS

Libellé tél. 1

Numéro téléphone 1

Libellé tél. 2

Numéro téléphone 2

Libellé tél. 3

Numéro téléphone 3

Adresse mail

Dans le cas où l'adresse du 2e responsable est la même que celle indiquée plus haut, il est inutile de la répéter ici !

Libellé tél. 1

Numéro téléphone 1

Libellé tél. 2

Numéro téléphone 2

Adresse mail

CONTACTS MEDICAUX

Nom du médecin traitant

Ou organisme médical (hôpital, etc.)

Numéro téléphone

N'indiquer ici que des informations non déjà présentes dans le cadre "RESPONSABLE LEGAL"

RESPONSABLE LEGAL

ADRESSE ET CONTACTS DU RESPONSABLE LEGAL

MERCI DE BIEN VOULOIR COMPLETER LA DEMANDE CI-APRES

Discipline souhaitée n° 1 [*]

Niveau présenté [*]

Discipline souhaitée n° 2

Niveau présenté

Discipline souhaitée n° 3

Niveau présenté

Attention : Certaines disciplines instrumentales sont complètes et ne pourront être demandées pour l'année à venir : piano classique et jazz, guitare classique et jazz, flûte, clarinette, violon et violoncelle.

Pour chaque discipline pratiquée, indiquez le niveau ou le nombre d'années et les lieux d'enseignement

j'ai bien noté que je viens d'effectuer la première étape d'une demande d'inscription qui ne vaut pas inscription définitive.
Ma demande ne sera enregistrée qu'au moment où le secrétariat réceptionnera les pièces à fournir.

j'ai bien noté que l'inscription définitive au Conservatoire vaut acceptation du règlement intérieur

Cliquez sur ce bouton pour enregistrer votre demande. Attention /!\ Une fois votre demande enregistrée, vous ne pourrez pas revenir en arrière.

SITUATION PROFESSIONNELLE (si non scolarisé-e)

VOEUX

PRATIQUES ARTISTIQUES ANTERIEURES (Instruments et formation musicale)

ACCEPTATION DES CONDITIONS